七宗罪心理慢性酒精中毒性精神障碍对自身健康、后代、家庭和社会均造成较大危害，更令人担忧的是随着人们生活水平的提高，社交性饮酒更加普遍，我国慢性酒精中毒性精神障碍的发病率在逐年增加。酒精中毒性嫉妒妄想是慢性酒精中毒后使人格发生改变的心理疾病。
如中毒者在性功能障碍的基础上，怀疑配偶对自己不忠，从而产生嫉妒妄想。
本文通过对一位酒精中毒性嫉妒妄想症患者的心理干预治疗，运用心理治疗技术，使求助者的心理症状消除，恢复正常。
【关键词】酒精中毒性精神障碍；嫉妒妄想症；心理干预治疗Case analysis——to an ethyl alcohol toxicity envy delusion sicknesspsychology intervention treatmentGong MinLi Lijie
1.介绍
求助者，男，45岁，公务员。出身农民家庭，求助者发育正常，身体健康。在单位工作积极努力，同事关系好。 20出头即开始饮酒，近10年长期大量饮酒（一般情况每天1斤白酒），平时少言寡语，酒后表现兴奋明显，话语明显增多，常常表现自我控制力差。
平时性格略显内向，不擅长沟通，夫妻沟通较少，由于夫妻之间共同语言越来越少。后来因为夫妻矛盾，开始怀疑妻子有外遇，酒后即发作妄想，争吵继而动手，近几个月来只要喝酒就发作，清醒后即后悔。严重影响了夫妻关系，使婚姻濒临绝境。由其家属带其求助。
2.主诉
近几年来，常常怀疑妻子与所有的男人有不正当关系，并称这种想法已有多年，最近症状加重，酒后有暴力倾向，近些年来性功能下降，因此更加确信妻子对自己不忠。
3.咨询师观察
求助者精神状态：求助者走进咨询室与咨询师打招呼，意识清晰，情绪稳定，思维正常，日常生活自理，不承认自己有病，可引出嫉妒妄想，情绪激动，紧张，情感反应不协调，意志活动正常，智能无缺损。
社会功能：能正常工作，家庭生活受到影响，夫妻关系日益紧张，婚姻濒临绝境。
生理状态：体格检查及神经系统检查无异常。
4心理诊断与评估
诊断依据：
根据精神症的诊断标准：CCMD－Ⅱ－R关于酒中毒性妄想症诊断标准如下：
酒中毒性妄想症是一种长期饮酒引起的妄想状态。在意识清晰状态下，出现嫉妒妄想或被害妄想，常伴有相应的情感反应和行为，起病较慢，病程迁延。
4.1符合酒精所致精神障碍的诊断标准。
4.2有长期饮酒史。
4.3有持久的妄想，如嫉妒妄想等。
4.4意识清晰，无植物神经功能亢进。
4.5排除精神分裂症或躯体疾病所致精神障碍。
5.咨询目标
具体目标和近期目标：改善求助者的情绪，使其进行正常的家庭生活。
最终目标和长期目标：通过认知行为法，帮助求助者建立正确的认知。主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素，因人制宜地采取措施，使病人树立戒酒的信心和决心。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。
主要透过给予病人支援来改变某些行为。认知行为疗法会改善病人的妄想，但也只是辅助性。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。虽然妄想型障碍的心理治疗不容易取得好效果，不过，如果能够早期发现、早期治疗，还是有很大的治愈希望的。
6.咨询方案的制定
6.1建立良好的咨询关系，及时给予精神支持，传递希望和乐观精神；
6.2提供安全感和宣泄机会；
6.3确定来访者的问题，商讨咨询目标；
6.4帮助面对现实问题，探讨个人及社会资源；
6.5寻找解决策略，得到承诺；
6.6评估咨询效果；
6.7结束咨询。
6.8主要方法和原理：行为疗法、认知疗法、支持性心理治疗、干预性心理治疗技术。
6.9双方责任、权利和义务：从求助者方面来说，责任包括：提供与心理问题相关的真实资料；主动配合咨询师；完成商定的作业等。权利包括：了解咨询师受训背景和执业资格；了解咨询的方法、原理和过程；选择和更换咨询师，并提出转介或中止咨询等。义务包括：遵守咨询中心相关规定；执行咨询方案的内容；尊重咨询师，遵守预约时间等。
从咨询师方面来说，责任包括：遵守职业道德及相关法律规定；帮助求助者解决心理问题；说明保密原则及保密例外等。权力包括：有权了解与求助者心理问题有关的个人资料并选择合适的求助者；为了对求助者负责，有权利提出转介或中止咨询等。义务包括：介绍自己的受训背景、执业资格及出示营业执照；遵守咨询中心相关规定；遵守和执行商定好的咨询案；尊重求助者、遵守预约时间等。
7咨询过程
7.1第一次咨询：2006年12月10日
咨询师通过关注共情理解等技术与求助者建立良好的咨询关系，形成一种密切合作的气氛。在此基础上进一步了解求助者的情况。下面交谈中咨询师用认知行为疗法，确定具体问题，并引导求助者进行自我审查。
咨询师：我很理解你目前的处境，我会尽我最大的努力，来帮您一起解决问题。
求助者：可你帮不了我的。我现在真不知道该怎么样生活下去。上班常常想着这个问题。
咨询师：我知道你很伤心，很难过，能说说是什么问题吗？
求助者：我常常感觉我爱人不忠实。想到这些就不安起来，尤其是喝酒之后，这种想法就更真实，看到我妻子对我的态度，就更确认了这一点。
咨询师：怀疑你的爱人，你有事实根据吗？
求助者：目前还没有，但是我感觉就是有问题。
咨询师：其实这只是你的想法，或者是猜测，产生这样的想法与你大量饮酒有直接关系。
求助者：为什么呢？
咨询师：长期大量饮酒可导致慢性酒精中毒，对人体造成多方面的损害。
求助者：这些我倒是没细想过，也不知道多少。都有那些损害呢？
咨询师：包括对躯体的影响，引起一些疾病：胃溃疡、胃出血、酒精中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化等。对神经系统的影响，产生精神障碍：易产生焦虑、抑郁、幻觉、嫉妒妄想、柯萨可夫综合症等。
求助者：这么严重啊！
咨询师：所以你应该了解饮酒带来的后果。尽量少饮酒。
求助者：没办法，我的工作应酬不可能不喝的。
咨询师：你可以试着回避一些。
求助者：嗯，我可以试试。这样恐怕影响其他人的情绪。
咨询师：好的，你回去就尽可能地做这些努力。
7.2第二次咨询：2006年12月18日
同求助者及家属制定实现目标 使求助者增强信心，解决酒精依赖问题，并指导家属关心体贴患者，创造良好和谐的家庭环境；建立良好的社会支持系统，提高求助者自尊，让求助者知晓嗜酒的危害，减少饮酒因素的刺激，如酒具、酒水等。
本人认为应该及时与求助者沟通，有针对性的进行健康教育，主要是改善自身的健康状况，协调夫妻生活，使夫妻关系融洽，从而缓解妄想根源。
求助者：最近我的想法还是常常出现。
咨询师：你最近饮酒的情况如何？
求助者：我试着回避一些，不过年底工作忙，应酬多，有些不能推，没办法。
咨询师：对于饮酒造成的严重性你还没有真正认识到，需要进一步了解一些。
求助者：是的。请您再给我详细介绍一些。
咨询师：嗯。提个问题。
求助者：您请讲。
咨询师：你们夫妻生活和谐吗？
求助者：近些年不太好。爱人不满意，经常发脾气。
咨询师：这个与大量饮酒有密切关系。
求助者：是吗？
咨询师：是的。饮酒是人类社会普遍存在的现象，也被广泛使用于各方面各场合，可是人类也因此而付出了很高的代价，太多人因酒而造成身体上、精神上、经济上的损失，而许多生理疾病、精神病症、暴力犯罪、意外事故、家庭问题、贫困……等皆与酒有关，实在不可不加以重视。
求助者：嗯，有道理。
咨询师：慢性酒精中毒性精神障碍对自身健康、后代、家庭和社会均造成较大危害。
求助者：是这样的情况。
咨询师：长期嗜酒的男性，可引起性能障碍，以性欲底低下甚至阳痿较多见。在性功能障碍的基础上，常产生嫉妒妄想，怀疑妻子不忠，无故谩骂、殴打、侮辱、虐待、威胁要将其置于死地等。
求助者：我好像也有这样的情形。我自己不知道。
咨询师：这是心理上产生的暗示，自己不感知。
求助者：我明白了。
咨询师：所以你还得努力减少饮酒的次数并控制酒量。
求助者：我回去努力做吧。
7.3第三次咨询：2006年12月27日
咨询师与家属配合，采取家庭治疗。通过家庭制约其饮酒，家庭成员帮助求助者了解酒精中毒的危害，树立戒酒的决心和信心。同时创造良好的家庭氛围，用亲情去解除求助者的心理症结，使之感受家庭的温暖。
咨询师：你可以试着减量，同时尽量回避酒局，多和家人一起吃饭。
求助者：我的工作情况很特殊，做环节领导，具体工作不能推托。
咨询师：你可以采取点有效措施，减少醉酒。
求助者：怎么做呢？
咨询师：尽可能不空腹饮酒，不喝急酒，不喝掺酒。或者吃一些保护身体的药物。
求助者：这些我尽可能去试，不过喝起来就顾不上了。
咨询师：你还是应该多考虑后果，考虑家庭，考虑妻子和孩子。
求助者：嗯，我明白这些道理，就是喝完就不能控制了。
咨询师：你可以借口自己身体不适，医生告诫不能饮酒，这样其他人也能理解你。
求助者：我努力做到少喝，或者不喝酒。
咨询师：对家庭要多关心，你的家人都在关心你的健康。要多考虑年迈的父母，未成年的孩子，家庭夫妻矛盾对子女的伤害是很重的。
求助者：我明白。
7.4第四次咨询：2007年1月10日
对早已形成酒依赖者戒酒时，一定要循序渐进，逐渐减量，不能骤然停饮。通过几次的咨询，求助者对酒精中毒的危害已经有了明确的认识和进一步的了解，通过自身的主观努力克服效果明显
咨询师：你看上去气色好多了，酒喝的少了，身体就健康了。
求助者：是的，我按照您的指点，减少了应酬，这样就少了酒局。
咨询师：酒喝的少了，身体状况和精神状况都不错。心情就好多了。
求助者：是的，我觉得妻子对我也是一心一意的，家庭对我的关心和爱护，使我有了自信心，我们关系融洽多了。
咨询师：你的情况很好，要继续努力，坚持一段时间。
求助者：是的，我常常告诫自己，不能忘记教训。
咨询师：回去你坚持锻炼身体，恢复男人的雄风，你会体会到更美好的生活。
求助者：是的，我最近一段时间坚持晨练，晚上打乒乓球，感觉体力恢复了许多，精神抖擞的。
7.5第五次咨询：2007年1月20日
求助者：您好！
咨询师：看起来你比以前健康多了。
求助者：是的，我这段时间坚持戒酒，体育锻炼，自己感觉象换了个人似的，我老婆说，我好像又回到了年轻时代……哈哈。
咨询师：是的，今后要控制饮酒，安全饮酒量其实在科学上是有严格规定的。
求助者：是啊，您说说。
咨询师：男士安全饮酒的限度为每天不超过20g，女士不超过10g纯白酒的饮用量。通俗地说，就是男士每天饮酒不超过2瓶啤酒或1两白酒，女士每天不超过1瓶啤酒，而且绝不可以混饮。此外，千万不要以酒代饭，避免造成营养不良。
求助者：嗯，这些知识很重要，我要介绍给其他的同事、朋友们，让大家都注重健康，科学地生活！
咨询师：好的，你的献身说法是最有说服力的，希望你能帮助更多的人。
求助者：是的，衷心地感谢您，给了我健康，给了我家庭的幸福，没有您的帮助，我家庭都无法想像是什么结局了。
咨询师：没什么，非常荣幸能帮助您，这是我应该做的。
求助者：希望以后我们经常联系，有什么问题我还要请教您呢！
咨询师：好的，祝你工作顺利、生活幸福。
求助者：嗯，有机会再见！
8咨询效果评估
咨询师评估：咨询结束，求助者变得开朗，显得轻松而有信心。
求助者自评：其实自己犯了错误，酒局应酬过多，没有时间和家人多接触，时间长了，就疏远了，要重视家庭生活，重视夫妻沟通，要学会调整心态，宽容理解，不断提高自己的能力，使配偶满意，使家庭和谐，要乐观的对待生活。
注释：
1.酒精中毒：酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍。2.嫉妒妄想：患者认为自己爱人对他不忠实，总怀疑爱人与他人有不正当男女关系。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍。
3.干预性心理治疗——在心理理论的指导下，对个体和群体的心理健康问题和行为施加策略性影响，使之发生指性向预期目标的变化。
4.认知疗法——认知疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短期心理治疗方法．
5.支持性心理治疗——用治疗者与病人所建立的良好关系，利用治疗者的权威、专业知识，来关怀、支持病人，使病人发挥其潜在能力，提高应付危机的技巧，提高适应困难的能力，抒缓精神压力，帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。
